Mais de 4 milhões de pessoas no mundo sofrem de doença renal em estágio terminal que requer hemodiálise, um tratamento no qual uma máquina filtra os resíduos do sangue. A hemodiálise é um procedimento prévio ao transplante renal. Para se preparar, os pacientes frequentemente são submetidos a uma cirurgia que conecta uma artéria a uma veia do braço, criando uma fístula arteriovenosa (FAV) que permite o fluxo sanguíneo pela veia durante o tratamento. No entanto, em cerca de 60% dos casos, a FAV não funciona devido ao estreitamento da veia, representando um obstáculo significativo à eficácia do tratamento.
Investigadores da Clínica Mayo descobriram que o transplante de células estaminais derivadas das células de gordura do próprio paciente para uma veia, frequentemente, ajuda a prevenir a inflamação e o estreitamento venoso. Isso pode ajudar milhões de pessoas com doença renal terminal a tolerar a diálise por mais tempo, adiando a necessidade de um transplante renal.
Isto ocorre porque essas células estaminais adultas, chamadas células estaminais mesenquimais, secretam fatores de crescimento reparadores que parecem ser eficazes em certos pacientes com FAV, explica o Dr. Sanjay Misra, radiologista de intervenção da Clínica Mayo e autor sénior do estudo publicado na Science Translational Medicine.
“As células estaminais mesenquimais têm propriedades anti-inflamatórias”, afirma. “A inflamação é um grande problema, especialmente na sociedade ocidental, pois é uma característica comum de muitas doenças: doenças cardíacas, doenças vasculares, hipertensão, colesterol alto e cancro. Todas elas são causadas pela inflamação.”.
Melhores opções de tratamento para doenças renais
Neste estudo, 21 participantes receberam fístulas arteriovenosas (FAVs) como parte de um ensaio clínico de fase 1. Onze participantes receberam injeções de células estaminais mesenquimais obtidas das suas próprias células de gordura antes da cirurgia de FAV; 10 fizeram parte do grupo controlo. As FAVs cicatrizaram mais rapidamente e duraram mais tempo na maioria dos pacientes que receberam células estaminais. No entanto, nem todos responderam ao tratamento.
“Ficamos surpresos com essas diferenças na resposta às células estaminais mesenquimais. Isso levou-nos a investigar mais a fundo, incluindo modelos pré-clínicos e tecnologia de sequenciamento de RNA”, afirma o autor sénior Sreenivasulu Kilari.
Investigadores identificaram fatores genéticos específicos com ação anti-inflamatória naqueles que responderam bem às células estaminais. Eles afirmam que esses biomarcadores genéticos podem ajudar a prever quais pacientes têm maior probabilidade de beneficiarem dessa aplicação de células estaminais, bem como auxiliar na seleção de opções de tratamento personalizadas. Os investigadores esperam obter mais informações através de ensaios clínicos em larga escala.
“Esta abordagem tem o potencial de melhorar os resultados para milhões de pacientes com insuficiência renal, reduzir os custos com saúde e informar novas diretrizes médicas para controlar o acesso à diálise, se validada em ensaios clínicos de larga escala”, diz o Dr. Misra.
Esta pesquisa foi apoiada por Michael S. e Mary Sue Shannon pelo Centro de Bioterapêutica Regenerativa da Clínica Mayo.
